檢查頸椎病

物理治療 頸椎活動範圍檢查

可以通過頸部前屈、後伸、旋轉與側屈活動，用量角器測量後，根據正常活動範圍，判斷是否有活動受限。一般神經根型、頸型頸椎病患者的頸椎屈伸和旋轉活動易受限。

頸椎的特殊試驗檢查

①旋頸試驗：又稱椎動脈扭曲試驗，主要用於判定椎動脈狀態。 具體操作方法為，患者頭部略向後仰，作向左、向右旋頸動作，如出現 眩暈 等椎-基底動脈供血不全症時，即為陽性該試驗有時可引起患者嘔吐 或 猝倒 ，故檢查者應密切觀察以防意外。

②前屈旋頸試驗：先讓患者頭頸部前屈，然後向左、右方向旋轉活動，如果頸椎出現疼痛即屬陽性。 陽性結果一般提示頸椎小關節有退變。

③椎間孔擠壓試驗和椎間孔分離試驗：椎間孔擠壓試驗，又稱壓頭試驗。

具體操作方法為，先讓患者將頭向患側傾斜，檢查者左手掌心向下平放於患者頭頂部，右手握拳輕輕叩擊左手背部，使力量向下傳遞。如有神經根性損傷，則會因間孔的狹小而出現肢體放射疼痛或麻木等感覺，此即為陽椎間孔分離試驗，又稱引頸試驗。 與椎間孔擠壓試驗相反疑有神經根性痛，可讓患者端坐，檢查者兩手分別托住其下頜，並以胸或腹部抵住其枕部，漸漸向上牽引頸椎，以逐漸擴大椎間孔。如上膠麻木、疼痛等症狀減輕或頸部出現輕鬆感則為陽性。 神經根型頸椎病患者一般兩者均為陽性。

④臂叢牽拉試驗：患者坐位，頭稍前屈並轉向健側(頸部無症狀側)，檢查者立於患側，一手抵於頸側頂部，並將其推向健側，另一手握住患者的手腕將其牽向相反方向，如患者出現麻木或放射痛時，則為陽性，表明有神經根型頸椎病的可能。

壓痛點

①椎旁壓痛：即在棘突兩側1.0厘米一1.5厘米處壓痛。 檢查時沿棘突兩旁由上而下、由內及外按順序進行。椎旁壓痛點多見於下段頸椎橫突與第1、第2頸椎旁，基本上沿斜方肌走行，通常反映脊神經受累。

②棘突間壓痛：即在上、下棘突之間凹陷處有壓痛。 這對頸椎病的定位關係密切，尤其是早期壓痛點的位置，往住與受累椎節相一致，後期則因椎間關節周圍韌帶 鈣化 、 骨刺形成 而不明顯 物理治療。

③其它部位的壓痛：肩部附近的壓痛，表示肩部受累;鎖骨上窩的壓痛，多見於前斜角肌綜合徵 ;乳突和樞椎棘突之間的壓痛，多提示枕大神經受累。

反射和病理反射檢查

反射-般包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射肱橈肌反射等。 常用的病理反射檢查有霍夫曼徵、 掌頦反射 、巴彬斯基徵等。 這些病理反射，均為上位神經元受損後使節段性反射亢進，甚至原來已被抑制的反射再現而產生。在進行病理反射檢查時，要注意觀察深、淺反射是否同時有異常，對於霍夫曼徵，要注意少數正常人也可出現陽性，只有明顯的陽性或兩側不對稱時，才具有臨床意義。

肌張力和肌力檢查

①肌力：

頸椎病患者由於神經根或脊髓不同程度受損，可造成三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌及手部小肌肉等肌肉力量減弱或萎縮、無力 。

此外，頸椎病患者若長期頸部肌肉痙孿、活動受限，也可在一定程度上影響頸部肌肉，如胸鎖乳突肌、斜方肌等的力量。因此，對頸椎病患者作上述肌肉力量檢查是頗有意義的。 常用的有徒手肌力檢查方法。

該方法在臨床上應用較為方便。其測定分為6級，其中，5級為抵抗充分阻力達全關節活動範圍運動;4級為抵抗部分阻力達全關節活動範圍運動;3級為能抵抗重力達全關節活動範圍運動;2級為不能抵抗重力達全關節活動範圍運動;1級為輕度肌肉收縮;0級為肌肉不收縮。

②肌張力：

即為肌肉鬆弛時在被動運動中所遇到的阻力。頸椎病的肌張力檢查，主要有肢體下墜試驗和上肢伸舉試驗。

檢查前者時患者仰臥，閉目，檢查者舉起一個肢體後突然放開，肌張力高者墜速緩慢，肌張力減退者則快。檢查後者時患者閉目，雙臂平伸。

有錐體束張力痙攣或小舞蹈症者，前臂漸趨內旋;有錐外強直者，患肢向中線偏移;有小腦疾患者，則向外偏移; 輕癱 者，患肢逐漸下沉;嚴重 深感覺障礙 者，則手指呈不自主蠕動 物理治療。

頸椎病簡單療法

物理治療 傳統中醫對頸椎病辨證分型論治，可以提高療效，縮短療程，減輕患者的痛苦。通常中醫將頸椎病分為以下幾種類型：

氣血兩虛夾淤型常見於椎動脈型頸椎病。主要表現為： 頭昏 ，眩暈，視物模糊或眼睛疼痛， 頸部酸痛 ，身軟 乏力 ，有時也感到雙肩疼痛。 舌淡紅或舌淡胖邊緣有齒痕。 苔薄白而潤，脈沉細無力。 治療時以益氣養血、活血通絡、醒腦寧神為主。

寒濕阻絡型常見於頸椎病頸型和神經根型。主要表現為：頭痛或後 枕部疼痛 ，頸部感到僵硬，無法順暢地轉頭，一側或兩側肩臂及手指感到酸 脹痛 麻;或頭疼牽涉至上背痛 ，肌膚冷濕， 畏寒 喜熱，頸椎旁可觸及 軟組織腫脹 結節 。 舌淡紅，苔薄白，脈細弦。 治療時以祛寒除濕、溫經活血、通絡止痛為主。

氣陰兩虛夾淤型常見於椎動脈型和交感神經型頸椎病。主要表現為：經常眩暈，嚴重的一日數十次，即使臥床也視物旋轉，伴有噁心、 嘔吐 ，身軟乏力，行走不穩，或煩躁易怒， 心悸 氣短 ，咽乾 口苦 ， 失眠 多夢 等。舌紅、苔薄白或微黃而乾，或舌面光剝無苔，脈沉細而數，或弦數。 治療時以益氣養陰、調和氣血、安神醒腦為主。

拯救頸椎，捍衛生命支柱

對於一切疾病，預防更勝於治療，如果我們未雨綢繆，做好預防，不給疾病發作的機會，那我們的身體機器自然也就會保持正常運轉了。下面的幾個小方法，就可以幫助辦公室一族們預防頸椎疾病的騷擾。

保證良好的坐姿，是預防頸椎病的前提，你可以調整坐椅的高度使其符合自己的身高和視線距離。要勞逸結合，不要在頸部過於勞累的狀態下還繼續工作、上網等，坐著的時間不要過長，一般1個小時，就要起身活動一下或者更換姿勢;如果眼睛也感到了疲勞，建議做眼保健操等眼部按摩，因為眼睛勞累也會導致頸部勞累的。 在辦公室裡也可以經常做一些頭部小動作，如頸部前屈、後伸或向左右傾斜，還可以向側後方做回頭望月式的旋轉，或用頭寫米字和畫圈。

睡覺的睡姿也很重要，要糾正不當的睡姿，選用高低合適的枕頭。枕頭最好為10厘米左右的硬枕，能對頭部起到良好的支撐作用，充分放鬆頸肌。

平時要加強鍛煉，提高身體素質。防止頸部受風受寒，防止頸椎的損傷，運動時要做好運動前的準備活動。

另外，積極治療頸部的外傷、感染、結核、淋巴結炎和椎間盤炎等疾病，也是預防頸椎病的重要一環。

運動療法 物理治療

◆取立位，兩手叉腰。 頭部向左轉動，動作要緩慢，達到最大限度時停頓片刻，同樣的方法向右轉動，以牽拉粘連攣縮之肌肉、韌帶及關節囊，左右各重複8~12次。

◆取立位，兩手交叉、翻掌手心向上，盡量上舉，同時頭部後仰，眼睛注視兩手背。

◆取立位，兩肩放鬆下垂。頸部盡量上伸拉長頸部並持續片刻，放鬆後再重複8~12次。

◆取立位，頭向右側傾斜並向左旋轉，目視上方;然後頭向左側傾斜並向右旋轉，再目視上方。 左右各重複8~12次。

◆取立位，兩手交叉置頭後枕部，頭頸用力向後伸時，兩手用力阻止其後伸，互相對抗持續片刻，放鬆後再用力。重複6~10次。

按摩療法

如果你的頸椎已經出了問題，下面給出了幾個治療頸椎的按摩療法，可以結合自己的情況，在家裡配合治療。

◆用大拇指先按壓大椎穴，然後再輕輕按揉。

取大椎穴時把手放在頸後，低頭時位於最高隆起處骨頭的下方凹陷處，即為大椎穴。

◆用雙手指腹部在風池穴點按l～2分鐘。

風池穴位於頸部，在兩條大筋外緣的陷窩中，即髮際的凹陷處，與耳垂齊平。

◆用拇指指腹揉按小指掌指關節後的赤白肉際，這裡是手部肩關節反射區。揉按手部的肩關節反射區，能改善肩關節周圍的血液循環，起到行氣活血止痛的作用。

飲食療法

◆薏米赤豆湯：將薏米和赤豆各50克、山藥15克、去皮的梨200克洗淨，加適量水，用大火煮沸後改小火煮至米豆爛熟，加適量冰糖即可。

◆木瓜陳皮粥：木瓜切小塊，與10克的陳皮、10克絲瓜絡用水煎，去渣取汁，加入切碎的10克川貝母和粳米50克熬煮至米黏稠，加適量冰糖即成。

◆葛根五加粥：葛根50克切碎，15克刺五加先煎取汁與薏米仁、粳米各50克一同放入鍋中，加適量水。 大火煮沸，改文火熬成粥，可加適量冰糖。

健康小貼士

頸椎病患者的飲食應該合理搭配，不可單一偏食。以富含鈣、蛋白質、維生素B、 維生素C 和 維生素E 的飲食為主 物理治療。

五大原因導致腰椎間盤突出

物理治療 腰椎間盤突出是一種常見病，它跟腰椎間盤的蛻變有關係，是人體老化過程當中出現的病症，比如說我們人老了，韌帶會鬆馳，會長一些骨刺，這都是蛻變；水分丟失，腰椎間盤的結構不緻密，不堅固，出現了裂隙，髓核就容易脫出，出來以後，這種現象叫腰椎間盤突出。仁濟醫療上海沐陽醫院骨傷科專家指出：出現腰椎間盤突出是腰椎間盤的退行性改變，為什麼出現腰椎間盤會出現退行性改變呢？ 該醫院的專家指出：

外傷：外傷可能引起纖維環的水平破裂，而壓力主要使軟骨終板破裂，也有可能是外傷使髓核進一步突出到外面有神經支配的外層纖維環從而引起疼痛。

過度的負重：從事重體力勞動和舉重運動常因過度負荷造成椎間盤早期退變。

不良體位：人在完成各種工作時，需要不斷更換各種體位，包括坐、站、臥及難以避免的各種非生理性姿勢，不良姿勢常誘發本病的發生。

震動：汽車和拖拉機駕駛員在工作中，長期處於坐位及顛波狀態，腰椎間盤承受的壓力較大，如此長期反复的椎間盤壓力增高，可加速椎間盤的退變或突出 物理治療。

脊柱的畸形：先天性及繼發性脊柱畸形患者，纖維環不同部位所承受的壓力不一，並且常存在扭轉，容易加速椎間盤的退化。

就治療方面而言，目前最先進的技術是利用微創的射頻熱凝技術針對性地處理引發疼痛的椎間盤纖維環上的突出物，不破壞中央髓核，然後用纖維環修補術修補破損的纖維環，使椎間盤恢復正常。這種新技術因為無需摘除髓核，不使用鋼釘鋼板,體現了保護椎間盤、保護脊柱的現代醫學精髓，可以最大可能地保護患者髓核組織形態和生理，是目前最為理想的治療腰椎間盤突出的方法 物理治療。

治療五十肩的三種方法

物理治療 藥物治療

在急性疼痛期時，有時需借助消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等先行止痛．緩解症狀，或者局部注射消炎藥物以舒解疼痛的症狀。

物理治療

熱療：熱療可以增加局部的血液循環、減少肌肉痙攣、幫助肌肉放鬆。肩部運動之前，熱敷可以增加運動的效果，超聲波等深部熱療可有效減輕肩膀的疼痛。 電療：可以降低疼痛及放鬆肌肉。

運動治療

漸進運動治療是減輕肩膀僵硬症狀和恢復活動的關鍵，在患者可以承受的、不痛的範圍內輕微地運動，可以增加局部的血液循環。在急性期時，肩關節的活動往往僅能用被動的方式以健側帶動患側做運動，逐漸加強肩關節的活動度。

鐘擺運動：手臂下垂，肌肉放鬆，由身體帶動前後左右擺動，以及順時針、逆時針方向繞圈，擺動幅度由小到大。

手指爬牆運動：面向牆壁．患側向前伸直向上爬動，身體漸漸配合往前走，不可聳肩． 逐漸伸直手臂至無法再向上為止，然後緩緩將手放下，轉向側面做外展動作，要領如上。 木棒運動：利用木棒讓健側帶動患側做關節各方向的運動，在疼痛可忍受的範圍．慢慢增加肩關節的活動度。 木棒也可以毛巾替代。 徒手治療：由治療師徒手按摩、牽拉運動、關節鬆動術幫助已緊縮的肌肉與關節做有效的鬆動，幫助關節活動度的增加。 肌力訓練：由治療師幫助已漸漸萎縮的肌肉恢復力量。

疼痛的解除、關節活動度完全恢復是治療粘黏性肩關節囊炎的最終目標。只要平時注意保健運動，五十肩的治愈率其實非常高。 但是。 如果錯過黃金治療期，肩關節囊變硬會造成永久性關節攣縮。 預防勝於治療，平常保持運動的

習慣並避免肩部受傷，就沒有機會使肩膀冰凍起來。因此，盡量活動肩膀才可以降低五十肩的發生 物理治療。

簡單辦公室運動

物理治療 運動示範

物理治療師介紹以下幾款運動，針對不同的身體位置，每星期最少做兩至三次，對於平時少做運動的人來說，持續做三個月左右應見成效。

頸部運動　功效：可鬆弛頸椎。

運動一

挺腰坐直，右手放頭，左手按在椅墊旁。

用手輕輕把頭部向右邊拉下，維持姿勢10至20秒。左右兩邊各做三至五次。

運動二

挺腰坐直，眼向前望，頭部輕輕轉向右邊。

用手輕按臉頰，好讓頭部盡量轉到最盡。保持姿勢10至20秒。左右兩邊各做三至五次。

注意事項：切勿強行轉動頸部，轉動只可在同一個方向進行，以免扭傷頸椎。

手部運動　功效：可伸展前臂肌肉。

運動一

挺腰坐直，左手向前伸直，手掌向天，右手放在大腿上。

左手手掌指向地，然後以右手按着，輕輕向內拉，維持姿勢10至20秒。左右兩邊各做三至五次。

運動二

挺腰坐直，右手握拳向前伸直，左手放在大腿上。

右手拳頭向下，保持姿勢10至20秒。左右兩邊各做三至五次。物理治療

注意事項：這運動對改善網球肘最為有效。

腰部運動　功效：可伸展腰骨關節。

運動一

挺腰坐直，右手叉腰。

左手舉高，身體輕輕向右彎，維持姿勢10至20秒。左右兩邊各做三至五次。

運動二

挺腰站立，雙手按在腰背側邊。

眼向天花，頭向後彎，維持姿勢3至5秒。做三至五次 物理治療。

預防辦公室工作勞損

物理治療 辦公室運動 紓緩工作勞損

由於長期對着電腦工作、坐姿不正確、長期重複某一個動作等，有機會令肌肉、關節過分勞損，所以不少上班一族出現腰痠背痛等問題。原來肌肉若長期處於緊張狀態，有機會影響神經線，甚至可引致頭痛、手腳麻痹等問題，嚴重影響生活質素。患者接受適當的治療，再加上平時相關護理，可於三個月至半年內，令病情得以改善。

物理治療師指出，頸、手及腰是三個經常出現痛症的患處。「就以頸部為例，十居其八、九的在職人士有頸梗膊痛的問題。長期使用電腦，加上坐姿不好，容易令肩膊肌肉僵硬，有機會導致頸椎退化，嚴重的，可影響頸部神經線，形成頭痛、手麻痹等問題，所以大家應正視問題。」

重複動作易勞損

不少文職人士飽受腰痠背痛的問題困擾，而在芸芸職業中，尤以從事會計、長期使用電腦工作這兩類人士最高危。物理治療師說：「會計從業員要長期坐低工作，工作時間又冗長，朝九晚十二，絕非閒事，好容易捱到腰痠背痛。至於長期對着電腦工作的人士，如美術設計、資料輸入員等，常使用滑鼠工作，手指長期重複某些動作，加上手腕欠缺充足承托力，亦可影響頸椎、手腕。」

冰敷暫緩痛楚

所謂預防勝於治療，除注意坐姿外，我們還應從其他生活細節着手，如選購符合人體力學的辦公室設備，坐得更舒服、更健康，減低患上腰背痛的機會。工作期間，更不要忘記間歇性的休息，如間中轉換按滑鼠的手指，以免令壓力過分集中一、兩隻手指。進行適當的運動也很重要，紓緩頸椎關節、前臂肌肉等。如果感到痛楚，可立時敷上冰墊作暫時的紓緩，若病情持續惡化，應尋求醫護人員的協助 物理治療。

怎樣才算是患上肩周炎？

物理治療 年底加班任務繁重，不少人整天面對電腦，坐久了或出現肩膀酸痛的情況，此時很多人認為自己得了肩周炎，事實上，百科全說專家指出，肩疼未必就是肩周炎。湖南衛視百科全說

教授表示，肩疼不都是肩周炎。一般來說，中老年人肩疼多是肩周炎，但很多年輕人肩疼並非肩周炎。

百科全說視頻

教授指出，醫學上說的肩周炎，一般來說，它的表現除了肩疼，還有肩抬不起來的症狀。這個抬不起來一般是各個方向都受限，比方往外轉轉不過去，這是最明顯的。 因此，如果要自行判斷肩疼是不是肩周炎的話，可以把胳膊貼著身體往外轉，轉不出去，轉的時候疼，這有可能是肩周炎。

如果肩膀疼卻並沒有上述症狀的話，就要當心是否得肩袖撕裂了。教授表示，肩關節周圍有一組肌腱像袖口一樣包裹著關節，運動時容易出現肌腱斷裂的情況，就叫做肩袖撕裂。 它和肩周炎的主要區別在於，肩袖撕裂抬起肩膀時疼痛，但抬起來後就不痛了；而肩周炎的表現則是肩抬不上去。

教授提醒，年輕人很多長期用電腦，肩關節也是在大概60—90度的方位在做操作鼠標的動作，這種操作實際上是在磨損肩袖，因此肩疼更多的原因可能是肩袖撕裂。

因此，百科全說專家提醒，不要一出現肩疼，就認為是肩周炎而去選擇各種理療，必須警惕是否肩袖撕裂，避免加重病情。如果自行鑑別是肩袖撕裂的話，千萬別按肩周炎去掄圈，越掄撕裂口越大 物理治療。

要保護肩關節，教授建議有一些動作平常可以做一做，如肩關節的牽拉，這裡最主要的牽拉是兩個動作，一個是肩關節外旋，貼著身體，兩個手使勁往後拉，對肩關節非常有好處，一般對肩周炎也有一定的預防作用。第二是兩個手交叉舉起來，最大範圍上舉，完全舉起來，這個動作對肩的牽拉也非常有好處，一般這兩個動作每天做個五六次，得肩周炎的機會會大大減少，而且這兩個動作也不會對肩關節造成損傷 物理治療。

患腰椎間盤突出的希古恩的狀況

物理治療 受腰椎間盤突出困擾的希古恩目前在保守治療下傷病恢復良好，球員於當地時間週二開始在皇馬的訓練基地慢跑。由於阿根廷    前鋒對手術治療十分反感，因此在皇馬的訓練場上，球員將會每天早晚接受由主治醫生和體能教練共同制定的恢復性治療，球員甚至沒有聖誕假期。

11月30日被確診為腰椎間盤突出的希古恩到目前為止已經休息了一週，球員在此期間接受了一些初步的保守治療，包括藥物治療，特殊牽引以及在健身房的物理療法，這些治療方式都説明希古恩的傷勢恢復走上正軌。在未來的幾天，球員將再一次接受核磁共振掃描檢查，以確認保守治療是否起到作用並觀察椎間盤突出的症狀是否有所減緩。在兩週內，根據最終的檢查結果，醫師，球員以及球會將會共同決定球員是否最終需要接受手術。

球隊的隊醫干沙里斯對希古恩的傷勢恢復持樂觀態度，球會方面也對球員的儘快回歸保持樂觀。但是如果希古恩最終難逃手術，那麼他將至少缺席兩個月 物理治療。

在足球場上，之前有過球員患腰椎間盤突出的先例，維拉利爾 的卡蘇拿曾在2009年的10月被診斷出患有腰椎間盤突出並導致其坐骨神經痛，球員在特殊門診經過兩個月的治療，在重返賽場後球員的疼痛再次發作，最後不得不接受手術導致缺席球場7週的時間。另外一名是前巴塞隆拿    球員耶耶托尼，在進行了兩個月的保守治療無果之後球員最終進行了手術，缺陣兩個月 物理治療。

理大研發肌動機械手協助中風治療

物理治療 導致身體癱瘓的病人，難以控制手部的靈活性，阻礙進行物理治療的進度。理工大學研發了一套肌動機械手，助中風病人訓練手部活動，病人可輕易按個人意志控制手部活動。有中風病人表示，接受短期訓練後手部靈活性有明顯改善，這項發明更為理大奪得德國發明展的金獎。

肌動機械手專為中風病人設計，通過連接皮膚感應病人手部的肌動電流，助病人按個人意志控制手部開合。醫療科技及資訊學系博士湯啟宇表示，兩年前獲創新科技署撥款四百萬元研發機械手。他指由於中風病人無法控制手部活動，難以開展物理治療而延緩康復進度，機械手配合物理治療，有助提升復康成效。湯啟宇表示現時九龍醫院    已購入機械手，日後會與企業合作大量生產投入市場。

現時有十名二十至六十歲的中風病人，接受過二十堂、每次一小時的機械手訓練，重複以機械手拿取海綿、扭蛋殼等，以訓練腦部重新學習控制手部。四年前中風的卓捷表示，接受訓練後能重新使用癱瘓的左手，讓她感覺很實在，現時即使脫下機械手亦能自行洗頭、更衣，手部比以前活動更自如，信心亦大增。

另外，理大亦有三項發明奪得德國第六十二屆國際創意、發明及新產品展銀獎。同屬醫療科技及資訊學系的教授鄭永平及其研發小組，研發出以三維超聲成像技術，評估脊柱側彎的系統。系統以超聲波測試脊柱側彎程度，與現時的X光成像測試準確度相若，但沒有X光帶來的輻射，而且能造出三維影像，從更多角度審視脊柱側彎情況 物理治療。

鄭永平表示超聲波測試只須十分鐘就能得出結果，建議將測試加入一般體檢。加上超聲波儀器較X光機輕巧，鄭永平表示希望日後能於中小學放置一部，方便為學生進行測試。

而其餘兩個同獲銀獎的項目，包括可解決雜訊及影像模糊不清的數碼影像優化系統，及可用於磁力共振掃描室內的呼吸監察系統 物理治療。

中風後抑鬱可用針灸治療

物理治療 港大的研究發現，針灸對治療中風後抑鬱的效果比傳統抗抑鬱藥物可能更具優勢，除有效減輕中風病人的抑鬱症狀外，所產生的副作用亦較小。

中風後抑鬱是一種常見的精神疾患，約三成的中風病人會受到此病症影響。作為歷史悠久的傳統醫術，針灸早已被用於治療中風後遺症，有助減輕包括抑鬱在內的症狀。

藥物對心血管有副作用

根據衛生署資料，每年中風患者高達3至4萬，中風後抑鬱一般於中風發病後3至12個月內出現，而在高齡中風患者中，抑鬱發病率更高達68%。中風後抑鬱病不但會影響患者的情緒，更會影響患者其他中風後遺症的康復進度，降低生活質量，增加死亡率。

然而，中風後抑鬱病很多時也被忽略，因為一般治療均會先集中治理中風所帶來的其他後遺症。目前西醫的第一線抗抑鬱藥物起效時間較緩，而且帶有一定的心血管系統副作用，效果並不理想。

港大中醫藥學院副教授張樟進表示，針灸對治療中風後抑鬱的效果比傳統抗抑鬱藥物可能更具優勢。其中的原因可能是由於針灸在治療抑鬱的同時，亦對中風康復及伴隨的各種症狀，如肢體活動障礙、失語、吞嚥困難、二便失禁等有治療作用。他相信中醫針灸治療可有效減輕中風病人的抑鬱症狀，而產生較少的副作用。

而東華醫院醫生梁國培表示，中風患者多於中風後3至12個月出現抑鬱。梁國培指，抑鬱會降低中風患者的生活質素、阻礙康復進度及增加死亡率，過往醫院多以抗抑鬱藥來治療中風患者，但因藥物會對心血管產生副作用，因此希望可改以針灸治療 物理治療。

招募患者參加研究計劃

有見及此，香港大學中醫藥學院正與東華醫院內科及康復科、東華東院內科及復康科合作進行一項針灸治療中風後抑鬱症的臨床研究，希望進一步確認針灸治療中風後抑鬱的臨床療效。

目前正招募60名中風半年以上，以及有抑鬱的患者，參加有關以針灸治療中風後抑鬱的研究計劃 物理治療。

男侍應工傷後疑遭酒樓歧視

物理治療 酒樓男侍應負責抬輪椅食客上落樓梯，開工第4天即扭傷左背成為殘疾一族，但之后仍要用未傷的右手抬輪椅，惟遭上司輕蔑對待。至前年6月，侍應準備抬輪椅食客時，老闆耍手叫他：「唔使你做！你返入去啦！」侍應即晚遭解户，失業達185天；他日前入稟區院，指涉案酒樓違反《殘疾歧視條例》并要求賠償。

抬輪椅扭傷須長期治療

被告為彩龍船(麗城)酒家有限公司，位於荃灣荃威花園一期。原告簡志成於07年4月受户為侍應，至08年6月遭辭退時月薪為8200元；他直至去年1月才覓得另一份侍應工作，月薪為6000元。

入稟狀指出，要進入涉案酒樓正門，必須經過13級樓梯，但樓梯沒有輪椅升降設備，因此每有輪椅食客，就要合4人之力抬輪椅；原告指出，他平日大約要抬輪椅上落12次，至周末更達30次，他工作第4天即扭傷左胸、腋窩及左背，其中兩節胸椎骨折，被確定永久喪失1%的工作能力，至解户前也一直要覆診及接受物理治療。

要求補償創傷薪損5.1萬

入稟狀續指出，涉案酒樓曾遲遲未發還醫療開銷，事件前年4月鬧至小額錢債審裁處，原告獲賠750元。入稟狀又稱，左背受傷的原告并未因此獲優待不用抬輪椅，及至同年6月27日有輪椅食客，原告向經理提出用未傷的右手負責搬輪椅左角，遭經理「黑面」；兩天后下午，再有輪椅食客光顧，原告欲上前幫忙，卻反遭老闆輕蔑呼喝：「唔使你做！你返入去啦！」至當晚11時，經理未交代原因就把他辭退，賠了7天代通知金。原告指出上述事件令他感到羞愧及尷尬，認為酒樓殘疾歧視，現要求酒樓補償他的心靈創傷、以及薪金損失5.1萬多元等 物理治療。

膀胱過動症的治療常識

物理治療 夜間常起床尿尿（超過兩次以上），或動不動就想上廁所（至少一天超過八次以上）的人，可能罹患膀胱過動症，俗稱尿失禁，這種疾病會影響生活品質，讓你在工作、社交等場合缺乏自信並感到不安。

膀胱過動症指在膀胱儲尿過程中，逼尿肌發生異常的收縮與排尿，常有頻尿、尿急迫、膀胱疼痛、下腹痛及壓力感等症狀。治療方式，可藉由生活型態的改變、藥物治療及外科手術來改善，前者可做凱格爾運動，藉由腹部的收縮運動強化骨盆肌肉，最好尋求物理治療師協助改善。

此外，膀胱儲尿功能的調整也能讓你不再尿急、尿頻，包含飲食的自我管理與控制，例如：喝含有咖啡因成分的飲料、酒或茶的人，可降低飲用的次數與量。

藥物治療方面，衛生署核定治療尿失禁的藥物有Duloxetine、Solifenacin、Oxybutynin、Propiverine、Toltero-

dine等，不過，在使用上要注意以下幾點：

一、使用這類膀胱治療劑時，可能會產生噁心、嘔吐、口乾、視力模糊等症狀，如果醫師開立處方服用後身體產生不適，應回診尋求醫藥專業人員解決。

二、使用後如果胃腸道異常出血應立即停藥。

三、服藥後應盡量避免開車或減少需集中注意力的工作。

四、為了用藥安全，不建議孕婦和兒童使用。

五、罹患有精神方面疾病者如失眠、憂鬱等症狀也不宜併服，若併服會增強安眠藥，或抗憂鬱劑的交互作用效果。

六、有青光眼、胃滯留、尿滯留的患者，禁用以上幾種藥品。

七、因會減少排汗或產生潮紅現象，所以容易高燒或夏天容易中暑，因此不宜在高溫悶熱下工作或運動 物理治療。

物理治療可防老人跌倒

物理治療 在美國政府的強力介入評估下發現，運動與維他命D補充劑能幫助65歲以上的美國人減少跌倒風險。

　　

美國預防工作小組評估了54個臨床試驗結果，以決定出避免老年人跌倒之介入方法其有益或可能有害的影響。

　　

專責小組的結果

研究評估顯示：

* 運動或是物理治療可以減少13％跌倒風險，運動包括伸展、平衡、以及彈力運動。

* 維他命D補充劑與降低17％跌倒風險有關。

* 其他的介入方法也有效：應該仔細檢查家裡，以確定會造成跌倒的障礙物是否移走或改善了。

* 行為諮詢能幫助老年人更加瞭解跌倒的風險以及可能的後果。

　　

伴隨著論文的這篇評論全都指向老年人跌倒的危害。

　　

老年人跌倒可能顯著增加

老年人跌倒的問題會比現在更嚴重，但這個問題現在已經很明顯了。

　　

醫師指出，與1984年相較之下，現在大部份的患者比較年長、服用較多藥物、有較多慢性病、以及看較多位專科醫生，這些醫生會做較多檢驗與手術、並建議更多介入方法。這些預防建議越來越強加給那些已經超過負荷的醫護人員與患者。

　　

跌倒造成老年人早死 物理治療

另一篇發表在內科醫學誌中的報告指出，需要有專責小組的建議，因為在不久的將來，7千8百萬名嬰兒潮世代的人口老化，預料中的、未料到的跌倒人數將會增加。

　　

專責小組的評估中指出，有30％至40％住在社區寓所的65歲以上老年人每年至少跌倒一次。

　　

專責小組聲明，跌倒是65歲以上者死亡與非致死傷害的主要原因。研究人員指出，評估顯示，以目前的花費比例來看，到2020年，跌倒會造成438億的醫療花費 物理治療。